中西药隔8小时食 一样相冲 体内相遇影响药效

2020-06-15

人到中年患上都市病,每天要食降血压药;听闻银杏抗衰老,每天食一粒银杏精华提精醒脑。年轻人爆暗疮,西医处方暗疮膏和抗生素;再买牛黄解毒片清热气。香港汇聚中西文化,大家连睇医生食药都中西合璧。集两家之长,究竟互补不足,还是互相抵触?

中西药隔8小时食 一样相冲 体内相遇影响药效
(Freer [email protected])

人到中年患上都市病,每天要食降血压药;听闻银杏抗衰老,每天食一粒银杏精华提精醒脑。

年轻人爆暗疮,西医处方暗疮膏和抗生素;再买牛黄解毒片清热气。

香港汇聚中西文化,大家连睇医生食药都中西合璧。集两家之长,究竟互补不足,还是互相抵触?

中西合璧的服药方法,相信不少人都试过。有些人将中西药分隔三数小时服用,认为会较安全。然而,香港大学药理及药剂学系副教授梁栢行直指一样不安全,「每一种药物消化吸收时间都不一样,西药由消化、分解、吸收至排泄出体外,4至8小时不足以排走一种药。中西药隔两小时食,基本上在胃已经相遇;如果隔4至8小时,则可能在血液中相遇」。

中西药在体内相遇,会有什幺化学作用?中药影响西药吸收分解

梁栢行说不少常用中药,在药物动力学和药性都会与西药有抵触。药物动力学即西药的吸收、分解、排泄代谢过程,中药可能影响西药在体内的水平,从而影响药效。

梁引述2014年在药剂学期刊Journal of Pharmacy and Pharmacology,刊登香港大学药理及药剂学系一份研究报告,分析坊间两家凉茶店出售的廿四味,化验当中6种中药:菊花、蒲公英、甘草、薄荷、金银花、鱼腥草,发现这些成分会抑制环孢素和雷帕霉素的药效。两者都是免疫抑制剂,用于器官移植、免疫疾病的病人。

The Annals of Pharmacotherapy则在2010年刊登一个病例,一名26岁病人患有慢性骨髓性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,简称CML),连续7年每天服用伊马替尼400毫克,一直没有併发症;后来突然右上腹痛,抽血及抽组织检查诊断为伊马替尼引起肝中毒。追蹤病人用药和生活方式,发现他3个月前开始饮用含人参能量饮品。

中西药隔8小时食 一样相冲 体内相遇影响药效
梁栢行(郑宝华摄)

伊马替尼遇人参 致肝中毒

报告指出,伊马替尼引起肝中毒,一般会出现于病人用药后1至2年内(中位数为100天)。这个病人在用药7年后才出现毒性,相信是因为伊马替尼和人参相互作用。结果病人暂停服用伊马替尼及人参,以及服用皮质醇近3周,待肝功能回复正常后1个月,再次服用伊马替尼继续治疗慢性骨髓性白血病,3个月后肝脏检查一切正常。

或许大家认为,名贵的人参不是寻常百姓常用药材,器官移植和免疫系统疾病病人也不多,因此影响不大。然而梁栢行表示,常用中药如甘草、银杏、丹参,甚至经常用于清热解毒的中成药牛黄解毒片,都可能与降血压药、薄血药、抗生素等相冲。

「中西药相互影响,可分为两方面,一是影响药物动力学,另一是影响药性。」梁说。

药物动力学

中药可能会影响西药在体内分解、吸收和排泄的代谢过程,令西药在身体水平升高或下降,影响药效或增加副作用。

牛黄解毒片减四环素药效

梁举例,年轻人爆暗疮求诊,西医常用四环素治疗。另一方面,不少人自觉暗疮乃热气所致,服用中成药牛黄解毒片,清热解毒,以为中西药双管齐下,更快消灭暗疮。「四环素代谢过程中,一旦遇上钙,就不被身体吸收;而牛黄解毒片中的牛黄富含钙质。两药同时服用,结果是牛黄解毒片减低四环素的药效,其他钙片也有同样影响,食了等于没食。」

另外,中药方剂中常见的甘草,西方草药贯叶连翘(St John’s wort),还有西柚汁,会影响西药在肝脏的分解速度。梁解释,当西药加快分解,药效会很快消失,「有些西药的药效範围(Therapeutic window)狭窄,少一点没效,多一点有毒,例如甘草和贯叶连翘,会加快薄血药华法林分解,令药物很快失效,就会增加血管栓塞风险;相反,西柚汁会抑制药物分解,令药物聚在肝脏,令药效加强甚至出现毒性。以华法林为例,积聚体内会增加出血风险。」

‧药性

不少中药的药性,与西药相似或相反。梁举例,银杏和党参抑制血小板,若服用薄血丸的病人食用,就会增加出血风险;甘草、鹿茸有降血糖作用,若同时服用糖尿药物,就可能引致低血糖,有晕倒风险。而麻黄常用于感冒方剂,会收缩血管、加快心跳,人参亦会令血压上升,正在服用降血压药物的病人要避免。他提醒,中药对心血管药物影响较多,长期服用心血管药物的病人要特别小心。

另外,不少病人听闻中药有降血糖或降血压功效,自行减少西药剂量,改服中药。梁强调此举十分危险,因为没法得悉中药药效高低,究竟将西药减半,还是减四分之一?自己胡乱加减药物,可能会增加药物毒性或令药效大减。

中西药隔8小时食 一样相冲 体内相遇影响药效
(Pamela [email protected])
特别小心——中药对心血管药物影响较多,长期服用心血管药物的病人要特别小心。

建议分开一至两天服用

梁最后提醒,日常汤水裏中药材分量少,而且有大量水分稀释,较少出问题;但中药方剂或中成药把药材浓缩,药性较强,就要小心。「最安全是将中西药分开一至两天服用;并告知你的西医、中医正在服用哪些药物,亦可向注册药剂师查询,你服用的药物有否与中药相互作用的报告。」

统筹:郑宝华

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